Кардиохирург из Уфы рассказал о восстановлении после инфаркта
Кардиохирург из Уфы с 20-летним стажем Роман Рисберг разъяснил, что происходит с пациентом после инфаркта и операции на сердце и как выстроить восстановление в первые 90 дней. По его словам, врачей волнует не только устранение закупорки сосуда, но и системный характер атеросклероза.
Специалист отметил, что во время инфаркта врач восстанавливает кровоток по пострадавшей артерии, однако в других сосудах могут сохраняться бляшки. Поврежденному миокарду также нужно время, чтобы восстановиться. Поэтому после выписки пациенту важно понимать, какая артерия была поражена, установлен ли стент, остались ли значимые сужения и какова фракция выброса.
В первые 7–14 дней после выписки, по словам кардиохирурга, первый визит к врачу не должен быть формальным. Специалист сопоставляет жалобы, давление, пульс, функцию почек и результаты обследований, проверяет одышку, отеки и проблемы в месте сосудистого доступа. Рисберг предупредил, что одна из самых опасных ошибок — самостоятельно отменить второй антиагрегант, например из-за синяков или предстоящего лечения зубов.
Через 4–6 недель оценивают липидный профиль и переносимость лечения. По словам профессора, после инфаркта пациент относится к категории очень высокого риска, и холестерин липопротеинов низкой плотности обычно необходимо снизить ниже 1,4 ммоль/л и минимум на 50% от исходного значения. Если цель не достигнута, терапию усиливают.
На шестой–двенадцатой неделе при сохранении одышки, слабости или признаков сердечной недостаточности может потребоваться повторная эхокардиография. В этот период, как отметил Рисберг, решается вопрос и по остаточным поражениям коронарных артерий — достаточно ли лекарственного лечения или необходимо плановое стентирование либо шунтирование.
Кардиореабилитация, по словам специалиста, включает безопасное увеличение нагрузки, контроль давления, холестерина и сахара, отказ от курения, питание, восстановление сна и работу с тревогой. Нагрузка должна подбираться индивидуально: постельный режим без показаний не защищает сердце, а бесконтрольное возвращение к прежнему темпу может быть опасным.
Врач перечислил симптомы, при которых нужно незамедлительно вызывать скорую помощь: новая давящая или жгучая боль в груди, выраженная одышка, холодный пот, обморок, внезапная слабость, устойчивое сердцебиение или признаки инсульта. Неотложной оценки требуют также черный стул, рвота с кровью и другое значимое кровотечение на фоне антитромботической терапии.